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頭痛是腦瘤訊號?頭痛療癒教練教你認清原因,拯救陳年頭痛

上一篇 / 下一篇   [推到 Facebook]  [推到Twitter]  2019-06-16 11:02:39 / 個人分類:健康小貼士

  

【早安健康/珍‧孟托(頭痛療癒教練)】

你的頭痛是哪一種?

你是哪一種頭痛類型呢?讓我們檢視1緊縮型;2偏頭痛;3叢發性;4藥物過度使用型(medication-overuse)等四種頭痛類型的特徵和徵狀,同步說明過度依賴藥物的頭痛危險信號。我們也會介紹現在已被歸為偏頭痛的「混合性頭痛」(提醒:本書為居家自我療護用書,若需診斷請向醫師相關人員諮詢。)


國際頭痛疾病分類(The International Classification ofHeadache Disorders)第三版(此指試用版,ICHD-3 beta 版本)為頭痛類型賦予定義和代碼,供醫師參考,為患者診斷和提供處方。這個診斷工具是由國際頭痛學會所創,以頭痛的特徵、症狀和頻率為基準,將頭痛分成近三百種類型和次類型,包括陣發型(episodic)到慢性以及原發性到次發性。

就身心療法而言,我們不會使用此分級來診斷和提供處方,而是先了解頭痛類型後,讓你自行解密,知道要在何處、何時採用何種方法和療程。你能否從後續的說明找出符合你狀況的頭痛類型呢?請記住,研究和定義會隨著時間改變,你的徵狀可能會同時出現在不同類別。有神經學專家表示,分類是由人制定,患者的症狀自然不可能僅適用於某單一類別。

頭痛類型

緊縮型頭痛(Tension-type headache)

即緊縮性頭痛,是最常見但研究最少的頭痛類型。特徵是頭部兩側緊繃有壓力,就像帽子太緊或是頭被夾住般的疼痛感,沒有規律性;患者多半還會有下顱部、頸、肩、背或下顎的疼痛。原本被稱為「肌肉收縮性頭痛」(muscle contraction headache),因為這些部位會感覺到肌肉緊繃,每次的發作時間可能三十分鐘至長達一週。

規律的運動可以減輕疼痛,也可舒緩噁心感與嘔吐症狀。儘管如此,這類頭痛還是讓人困擾,有些緊縮型頭痛患者會對光線或聲音特別敏感。如果每個月有超過十五次的緊縮型頭痛(非藥物使用過度引起),連續三個月,則診斷可能會從陣發性頭痛變成慢性緊縮型頭痛。

偏頭痛(Migraine)

偏頭痛屬於原發性頭痛,其特徵是反覆且耗弱心神的重擊式疼痛,疼痛部位通常是在頭部的兩側和正面,特別是前額和太陽穴。原文名稱源自拉丁文 hemicrania,即「半顱部」之意,因為它多是單邊疼痛;但其實偏頭痛會影響到頭的兩側,疼痛感甚至會轉移。發作時通常會持續四至七十二小時,並伴隨其他症狀。

偏頭痛還分四種類型!快看下一頁檢查你是哪一種頭痛體質

偏頭痛有四種次類型:

1.

無預兆偏頭痛(Migraine without aura)

這是最常見的;

2.

預兆偏頭痛(Migraine with aura)

,會同時或先出現在神經學上統稱為「預兆」(aura)的症狀,持續數分鐘至一小時。視覺不適是最普遍的預兆,還可能有光線、點或線的「閃爍」(scintillations)以及「盲點」(scotoma),也就是突然看不見部分或整體視野。其他預兆還包括身體或臉部單邊感覺麻痺、語言障礙。預兆症狀雖然能夠恢復,但因為太不尋常,在診斷之前都不免令人煩憂。

此外,偏頭痛在發作前會有長達二至四十八小時的「前驅症狀」(premonitory symptoms),又可稱為「前驅期」(prodromephase);其症狀包括頸部僵硬、對光線、聲音和氣味敏感、疲累、亢奮、抑鬱、不尋常的飢餓感、對特定食物的渴望、打呵欠和臉色蒼白。

這些症狀也可能在偏頭痛後期或恢復期間變明顯。雖然是「後期」(postdrome),但這部分未被納入 ICHD-3 beta 版本內,許多患者回報在偏頭痛後有這明顯的階段。這階段可能持續六至二十四小時,出現和其他階段一樣的非頭痛症狀,包括最常見的疲累和頸部疼痛,以及對光線、聲音和氣味的敏感、暈眩和沒有胃口。

另外兩種次類型,3.

生理期偏頭痛(menstrual migraine)

,即在生理期前或剛開始時發生;4.

生理期相關偏頭痛(menstrualrelated migraine)

,指的是同一個月出現經期偏頭痛症狀外,其他時間也有類似症狀。

偏頭痛患者會想找個可以遠離所有刺激元的安靜環境。他們不僅對光線、氣味、聲音和肢體接觸敏感,也可能會有視覺障礙和情緒轉換問題。就算是小小的動作也會讓他們有諸如噁心、嘔吐的症狀,和頭痛一樣折磨人。若此類頭痛發作時還伴隨其他因素,像是肌肉緊繃或藥物使用過度,就可能持續數週或數月,變成長期病症。

叢發性頭痛(Cluster headache)

叢發性頭痛是好發於男性,感受最疼且最罕見的原發性頭痛。顧名思義就是在密集時間內多次發作。每次發作可能持續數週或數月,消失一段時間又出現。疼痛時間可能是十五鐘至八小時,一天最多會有八次,但也有人是隔日發作一次。此類患者通常會在每年的同個季節或同個月分發作,所以也有一說指叢發性頭痛與生物節律(circadian rhythms)有關。李.庫卓醫學博士主持的臨床研究證實了氧氣療法的積極成果,讓我聯想到呼吸練習可能有舒緩作用。

叢發性頭痛的獨特症狀與其他偏頭痛的情形完全不同,患者會有一隻眼睛出現尖銳的刺痛,同側鼻孔會流鼻水;此外患者會感到焦慮,不安地來回踱步,甚至會想用頭撞牆舒緩症狀(偏頭痛患者則是躺在陰暗的房間內,靜靜待著不動)。叢發性頭痛的疼痛痛苦難耐,甚至還曾出現自殺案例,因此這類頭痛也有「自殺性頭痛」之稱。其他類型的頭痛若非常劇烈,儘管症狀或許完全不同,也可能會被誤診為叢發性頭痛。

請繼續看下一頁:如果你正經歷至今最痛一次的突發且持續性劇烈頭痛,可能是身體患有致命疾病的訊號…

藥物過度使用頭痛(Medication- overdose headache,MOH)

藥物過度使用頭痛是因為使用太多藥物造成的頭痛,不管是處方藥、非處方藥。此類頭痛的診斷是每個月發作超過十五天;連續三個月,每月服用一種以上的緊急或症狀型藥物達十次,或是每週服用二天,就會造成這類頭痛。

這種頭痛通常屬於藥物關係造成的次發性頭痛,因為用來治療頭痛和偏頭痛藥物漸趨普遍,這種頭痛在今日也變得常見,有越來越多相符的診斷。

除了發作次數,也會根據過度使用的藥物等級來決定是否為藥物過度使用頭痛, 包括麥角胺(ergotamine)、翠普登(triptans)、止痛藥(analgesic)、鴉片類藥物(opioid)、急性藥物或止痛藥物,及其他非針對頭痛的藥物。一般止痛藥、巴比妥類(barbiturates)或含有咖啡因鴉片類藥物的解痛用藥多是短效,若過度使用或長期使用,就會讓陣發性、偶爾出現的偏頭痛變成長期病症。

混合性頭痛(the mixed headache syndrome)

許多人除了偏頭痛也會有緊縮型頭痛的症狀,即「混合性頭痛症候群」,原稱為「共存式偏頭痛和緊縮型頭痛」(coexisting migraine and tension-type headache)。ICHD-3 beta 版本中,已不再將此類綜合性症狀歸為單獨的頭痛類型,而是與緊縮型頭痛相關,被納入慢性偏頭痛的診斷中。

這類頭痛通常會先有緊繃的疼痛點,或是從下顱部、頸、肩、背開始感覺肌肉收縮(通常每次發作都是同個部位),疼痛會蔓延到整個頭或前額、太陽穴等臉部特定位置,接著便會引發成搏動式、重擊般的疼痛,伴隨噁心、嘔吐等其他偏頭痛症狀。

頭痛是個危險信號

如果你正經歷至今最痛一次的突發且持續性劇烈頭痛,或是之前就這樣過但這次更嚴重,這可能是身體患有致命疾病的訊號,好比腦膜炎、腦震盪、腦瘤或腦動脈瘤。

偏頭痛也會是懷孕婦女發生危及性命併發症的訊息,包括妊娠毒血症(preeclampsia)、子癇症(eclampsia)、血栓(thrombosis)和腦內出血(brain hemorrhage)。

如果你除了頭痛,還有發燒、暈眩、昏昏欲睡、無力、麻木感、發冷或身體失去平衡等不尋常的症狀,請立刻聯繫醫生。也請關注,這頭痛是不是因為用力過度、性行為而引發的?如果你是年過四十才第一次頭痛,請留意這些信號。

即便你之前就曾就醫,它也可能暗示你的頭痛是某個嚴重疾病的次發性症狀,特別是突然發作且不同以往的頭痛。不論你是否接受過診斷,若有上述任何症狀,請立刻聯繫家庭醫師或盡快就醫!/

本文摘自《即刻緩解!醫生救不了的陳年頭痛:50年研究、解救全美頭痛患者的孟托撫觸自療法》/珍‧孟托(頭痛療癒教練)/三采


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