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怕血壓高減鹽 反而吃出問題

上一篇 / 下一篇   [推到 Facebook]  [推到Twitter]  2019-01-15 12:39:59

怕血壓高減鹽 反而吃出問題

文/丁彥伶

大家怕高血壓,擔心鈉攝取過高,都要減鹽、限鹽,但是,其實在臨床上醫院急診中發現,因為低血鈉而被送急診的人不少,因此,一定要注意鹽分中的鈉和碘的攝取量。

魏小姐接獲醫院通知,她的母親因為路倒送急診,她趕赴醫院,以為媽媽是中風、還是心肌梗塞,但醫師告知,魏媽媽血鈉過低,電解質不平衡而暈眩昏倒。詢問病史和飲食習慣,魏小姐說,媽媽平常很注意健康,低鹽、低糖、低油,飲食很清淡,煮菜幾乎不放鹽,吃外食還要過水,因為魏媽媽沒有慢性病,研判可能是飲食問題導致低血鈉。醫師提醒,低血鈉也有可能造成腦細胞損壞等危險的急性症狀,飲食三低很好,但也不要過度。

大甲李綜合醫院營養室主任劉純君說,該院有位老太太,每年都會昏倒兩三次,在一次她值班進行衛生教育,才發現老人是因牙口不好,很少吃蔬菜水果,肉也咬不動,吃得很少,因為怕高血壓,所以煮什麼菜幾乎都不加鹽,導致缺鈉引起。

限鹽、吃錯鹽也可能引起缺碘,劉純君說,一位小妹妹已經3、4歲了,體型過小,又有新陳代謝低、反應慢等類似呆小症症狀,檢查後發現嚴重缺碘,原來是媽媽為了讓女兒更健康,聽說一般的鹽不好,就買了很貴的外國進口岩鹽,但國人飲食缺碘,食鹽加碘已經是數十年來的政策,而許多的高價進口鹽幾乎未額外加碘,小朋友又不吃海產類食物,由於幼兒正值生長階段,缺碘導致生長荷爾蒙不足影響發育,趕快緊急進行補充碘的飲食計畫。

缺鈉、缺碘,破壞身體健康

雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈說,這幾年台灣流行高價位的進口岩鹽、陸鹽,結果真的有因為過度講求健康,聽說玫瑰鹽、岩鹽比較健康美味的民眾,把全家的鹽都換成進口鹽,一般人可能偶爾偷吃一些外食,但這些講究健康的人特別節制,為了健康,食物全部自理,沒想到卻越來越覺得沒體力、思考反應都變差,檢查後有甲狀腺功能低下的問題。

會引起甲狀腺功能低下的原因不少,所以,在詢問患者的飲食狀況時,才發現原來是為了健康,子女孝順特別買了高價的進口鹽給父母,但因這些進口鹽未額外加碘,導致缺碘引起了甲狀腺功能低下。

謝安慈表示,一般的海鹽也含有碘,但是含量不足人體所需,再加上一般的飲食中,很難攝取到足夠的碘含量,台灣早年民間流行過「大脖子」病,這些人脖子腫大,反應慢、無力、易疲倦、皮膚粗糙等,後來調查發現,是缺碘性甲狀腺功能低下,從此台灣就有在鹽中加碘的政策,所有國產鹽都要額外添加碘,才使國人脫離大脖子病威脅,而許多進口鹽並未額外添加碘,所以,購買食鹽的時候,一定要注意產品包裝有沒有註明添加碘。

飲食須減鹽、低鹽,但不要矯枉過正

亞東醫院神經內科主任甄瑞興表示,大家都怕高血壓,都要減鹽、限鹽,擔心鈉攝取過高,但是,其實在臨床上醫院急診中發現因為低血鈉而被送急診的人不少,雖然健康的飲食要低鹽、低糖、低油,但也要有適量的鹽,因為鈉能維持身體基本的滲透壓,血鈉過低會讓人的體力變差,電解質不平衡嚴重者,可能導致昏睡,甚至造成腦細胞損壞,血鈉不足的患者,反而要在水中加鹽、緊急注射生理食鹽水吊點滴。

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說,由於現代人飲食過鹹,減鹽、低鹽的飲食策略是必須的,不過不要矯枉過正,鈉攝取過高不好,但是太低也很危險,在醫院常看到很多老年人一來就是低血鈉症,倘若血鈉低於每百毫升120毫克以下(120mg/dl),會有意識不清、抽搐等生命危險。

甄瑞興表示,一般年輕人容易攝食過鹹的飲食,因此,最好要保持低鹽,但很多老人家因為老化,本身有胃炎或是萎縮性的小腸或大腸問題影響吸收,又因為牙口不好吃得不多,本來就吃不夠了,各種營養素都不足,還要限制他們的飲食要低鹽,如果吃不夠加上吸收差,會造成體內營養及電解質更不足,所以,如果家中老人本身吃得已經不夠多或不夠營養,要做各種限制前,都必須要很注意。

缺碘5症狀

根據國民健康署「2010~2013國民營養健康狀況變遷調查之尿液碘濃度分析計畫」的分析顯示,102年台灣6歲以上人口的尿液碘濃度中位數為96微克/升,有51.9%的國人尿液碘濃度低於世界衛生組織所建議碘濃度下限100微克/升,由於很難從天然飲食中攝取到足夠的碘,必須仰賴由食品中額外添加的碘來提供,台灣早期為鹽品專賣制,食鹽全面加碘,自民國93年鹽品開放自由貿易,市面上所售食鹽並非全部為碘鹽,所以,可能會因為長期未食用加碘的鹽,再加上很少吃含碘的食物,導致碘營養不足。

由於碘是維持人體甲狀腺素很重要的物質,也是人體細胞和肌肉的必要元素,因此,除了已知孕婦缺碘可能生下「呆小症」的嬰兒以外,謝安慈說,成人缺碘也會引起很多症狀,例如容易疲倦、累、怕冷、肌肉無力、皮膚粗糙、頭髮斷裂、變胖、便秘、抽筋等。

◎易變胖
因為碘是人體甲狀腺素分泌的必要營養素,甲狀腺素是調節人體代謝能力很重要的荷爾蒙,甲狀腺亢進者易有快速變瘦、急躁、心跳加速等症狀,而缺碘的人,則會有熱量代謝變慢,而易出現肥胖、反應變差等症狀。

◎脖子變粗
當人體缺碘時,甲狀腺為了吸收更多的碘,會促使甲狀腺細胞增生,脖子外觀看起來腫大,摸起來可能有結節。

◎記憶變差
缺碘對於胎兒、嬰幼兒會引起智力障礙、體形矮小,肥胖等異常,成人缺碘,則易有反應變慢、記憶差等症狀。

◎孕婦可能早產或流產
缺碘除了可能生下呆小症的孩童以外,因為影響胎兒生長,可能發生早產或流產。

◎女性月經紊亂
女性可能引起經期紊亂等症狀。

常見缺鈉症狀

鈉的缺乏在初期症狀並不明顯,可能會出現倦怠、無神、神情淡漠等。更嚴重的缺鈉,則可能會引起噁心、嘔吐、血壓下降、痙攣等症狀,甚至引起昏迷,嚴重者還可能致命。

謝安慈說,有些人就是很喜歡進口鹽的特殊風味,那也無可厚非,建議平常可以台灣的加碘海鹽和進口岩鹽或海鹽交替使用,劉純君建議,只要食用一般加碘的台鹽,每天吃5到8克,就可以補充到足夠的碘含量,否則每週吃點海苔、海帶,也不會有缺碘的問題。

健康吃鹽、減鈉3撇步

1.少吃醬瓜、少拌飯、少喝湯
根據高血壓防治的飲食建議,每天鹽攝取不宜超過5到8克,台灣人平均攝食鹽約8到10克確實是太多了,但是,已經習慣吃重口味的人很難改,尤其叫老人「吃清淡一點」,常會讓他們反感。劉純君建議,要減鹽,最簡單的方式,就是老人少吃醬菜,而年輕人少喝湯,很多老人吃不動新鮮蔬菜和肉類,醬菜常是他們鹽的主要來源,但不要把醬菜全部拿掉,而是減量,然後多加一點嫩肉或蛋、嫩菜,不要用醬汁拌飯;另外,還要多喝水,很多老人的血壓高並非鹽吃太多,而是水喝太少,血液濃稠導致血壓升高。

而一小碗湯要喝出鹹味,至少要加一公克的鹽,如果吃拉麵,喝的是小碗公的湯,一餐可能就吃了3、4克的鹽,喝一鍋小火鍋的湯,恐怕已經吃進6到8克以上的鹽,所以火鍋高湯淺嚐即可。

2.少零食
零食、餅乾類除了調味料有鹽,通常也會加小蘇打粉或泡打粉,裡面含有高鈉,尤其是洋芋片,不小心就吃進太多鈉。

3.少吃油炸燒烤
台灣人愛吃的鹹酥雞、燒烤類,因為醃肉和烤肉醬要有糖,經過高溫焦化才會有「梅納反應」出來,讓人食慾大開,而且香甜味會把鹹味蓋住而吃進高鹽,所以最好淺嚐即止。

注意!血鈉過低,可能是藥物、疾病引起
顏宗海提醒,有低血鈉症狀,除了飲食以外,更要注意可能是藥物或是其他疾病引起,包括一些利尿劑可能排出較多的鈉,內分泌問題如抗利尿劑激素不正常分泌過多,或是腎上腺功能不足、甲狀腺功能低下或是水中毒,也都可能引起低血鈉,都要仔細檢查。

腎功能差者,不宜吃低鈉鹽
為了減鈉,很多人選擇低鈉鹽,但低鈉鹽含高鉀,因為一般認為台灣人飲食缺鉀,而鉀多一點有助降低血壓,顏宗海提醒,如果是腎功能不好的人,高鉀反而有致命的危險,因為鉀由腎臟代謝,腎功能差的人無法代謝鉀,產生高血鉀症的話,可能引起心律不整的致命風險。



文章出處:https://goo.gl/2Ksjm7


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