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孩子出現O型腿或X型腿, 需要動手術矯正嗎?

上一篇 / 下一篇   [推到 Facebook]  [推到Twitter]  2019-07-05 08:55:20 / 個人分類:養生保健

  


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在兒童骨科的門診裡,父母因孩童下肢畸形或不對稱求診的狀況不在少數,隨著少子化的影響,每個孩童都是父母捧在手掌心的寶貝,一旦發現肢體外觀或是步態和其他同齡的孩童有異樣,不免引起家長的惶恐,擔心延誤黃金治療期而後悔莫及。其中,孩子X型腿就是許多父母上門求診的原因之一。

 

其實,門診求診的個案絕大多數是正常的生理發育現象,或只是在正常範圍下的個體差異。因此,讓父母事先對於孩童的骨骼生長發育有基本的知識,可減輕家人們的焦慮,改善蜂擁至醫院求診的窘境。

O型腿及X型腿究竟是什麼?

正常的腳並不是完全一直線,而是有些許的外翻,平均來說都在6度以內。當小孩子立正站好時,一般狀況下,從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起,雙腿各呈一直線。但如果雙踝貼近但雙膝之間距離過大,遠看會呈現O字形,稱為膝內翻,或俗稱O形腿;反之,也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大,遠看呈現X字形,稱為膝外翻或俗稱 X形腿。

如果孩子發育過程中,腿部骨骼兩側發育不均,造成X型腿或O型腿,長期下來,會造成膝關節兩側受力不平衡,進而導致側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或運動會感覺疼痛與姿勢異常外,將來也是成年人關節軟骨提早退化、磨損而致行走不便的主因之一。

兒童骨骼成長的鐘擺現象

羅東博愛醫院小兒骨科醫師張之嚴表示,小朋友的骨骼發展會歷經一個稱為「鐘擺現象」的過程,亦即兒童從0至8歲,腿的角度會隨著年紀從O型腿變直,再變為X型腿、再變直的正常生理現象。

小孩子的由於嬰兒出生前在母體內壓迫的關係,所以正常的新生兒,小腿大約呈現 10 至15 度的內彎角度。當新生兒開始學站或走時,負重時會讓 O 型腿更加厲害,尤其是在6-12月大時。到了18個月到2歲之間,腳會慢慢變直。但之後 O 型腿會持續修正,接著過度矯正,而變成X型腿,在4歲時最為明顯。之後,X 型腿又慢慢回正,在6-8歲以前,會逐漸變為正常。

而任何原因造成小朋友的腿無法按照鐘擺現象正常發育,都建議就醫了解原因,像是2歲到5歲,腿還是O型腿;6歲到8歲,腿沒有變直,不管是O型或X型,都需要檢查;或是不論年紀大小,兩條腿不對稱,都建議要讓專業的小兒骨科醫師確實檢查。

病態性O型腿或X型腿要積極治療

病態性的膝關節變形,無法靠成長而自動痊癒,須積極尋求治療,才能免於更為嚴重的後遺症。常見病態性膝關節變形原因有生長板異常、骨關節代謝疾病、曾經有骨頭受傷或感染病史,或是局部良性骨瘤等,這些情況都很容易用 X 光或其他檢驗項目來篩檢出來。

怎麼手術治療?

在成長中的小孩,如果是因為過度的膝關節變形,但生長板基本功能並未喪失,比較常見的手術治療方式為「生長板生長方向調控手術」,這是一種低侵襲性的微創手術,方法是在單側生長板附近作小傷口皮膚切開,植入生長板抑制器,再將傷口縫合即可。

這種手術有點像是牙套的概念,裝上之後,生長板會被迫改變方向生長,慢慢將彎腿變直,時間須數個月至一年左右,等到矯正完成之後,再把內置之金屬拿掉即可恢復正常成長。一般來說,在男生12歲之前與女生初經來臨之前,是手術治療的黃金期。今年(108)4月1日起,健保已經開始給付生長板調控手術。

 

 

 

文章出處:https://ftt.tw/tuU35


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