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孕婦不明瘀青?點點紫斑?趕緊就醫    

8z!e0mo!tJ%M*G'NX金小姐,今年34歲,七年前在懷孕期間罹患慢性自發性性血小板低下紫斑症(簡稱ITP),當時曾以類固醇及免疫球蛋白藥物治療,但效果有限。直到去年十月突然月事大亂、經期變長、血量增加,終於因經血不止而緊急送醫。經詳細檢查後發現血小板只有5,180/μl (正常值為150,000 ~ 400,000/μl),紅血球與白血球皆正常,最後證實是血小板嚴重不足所造成的大量經血不止,是慢性自發性血小板低下紫斑症(簡稱ITP) 典型症狀之一。經給予新一代血小板增生劑(eltrombopag類藥物) 治療後,血小板逐漸回升,月事出血症狀也恢復正常,控制成效良好。噓!傳媒 _:f2B}!Wq[FA

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中華民國血液病學會理事長暨台北榮總內科部輸血醫學科主任邱宗傑表示,根據流行病學調查,慢性自發性血小板低下紫斑病(以下簡稱ITP) 罹病率約萬分之一左右,但女性發生率卻高於男性,許多青春期後發病的患者,都是因為經血不止、貧血求診後才被診斷罹患此病症。因此當女性有類似症狀時,千萬別輕忽或誤認為是單純的婦科疾病,最好接受進一步檢查,不容忽視。噓!傳媒u7S_GZ-xQ

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邱宗傑指出,紫斑症是紅血球從微血管滲漏出來造成皮膚或黏膜的出血症狀,紫斑可能很小像針點一樣稱為瘀點,或是較大片稱為瘀斑,因為是紫紅色故稱為紫斑。引起紫斑症的原因很多,最常見的是血小板減少所引起的,一旦血小板減少或異常、低於20,000/μl時,可能有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑等皮下出血、胃腸道出血、血尿等,嚴重者甚至會腦出血、肺出血而致生命危險。由於ITP是一種自體免疫疾病,又稱為免疫性血小板缺乏紫斑病。ITP 的病因源於免疫系統將血小板視為外來物質,產生抗體(稱為「自體抗體」)來攻擊血小板,加速血小板破壞的速度,並阻礙血小板的生成,造成血液中血小板含量過低。可分急性或慢性,急性常發生於小孩或年輕人,發作期間少於六個月,常可自己恢復正常。慢性則常發生於成人,一般需要透過藥物治療來改善ITP。
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通常成人ITP 標準治療可分為三大階段: 噓!傳媒RLc ~8__u{

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一、第一線治療: 通常先以口服類固醇、注射免疫球蛋白等藥物治療,但效果有限。

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二、第二線治療: 當治療無效時,則會進行第二線藥物治療,例如: 免疫抑制劑等,但副作用大、復發性高等。新一代非類固醇口服血小板增生劑(eltrombopag類藥物),可有效提高ITP患者血小板數值、降低出血風險、副作用小、安全性高。 噓!傳媒HZ q`n.o

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三、脾臟切除術: 當所有藥物治療失敗,且合併有危及生命之出血傾向時,才會考慮脾臟切除術,但仍需要考慮血小板濃厚液之輸注。 噓!傳媒D$F:A7za4Z\5Bz

6E7`i2g8nC'K4b:R-@&g邱宗傑特別說明,由於ITP 最新治療目標是「預防病人出血、改善生活品質」,因此當第一線治療藥物治療無效時,第二線治療藥物就相對非常重要了。有別於傳統ITP藥物,新一代非類固醇口服血小板增生劑(eltrombopag類藥物),可減少血小板破壞、促進血小板合成,用於曾經接受ITP治療之成人患者,能幫助控制病情、安全性良好、改善生活品質。
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